Медвестник,
21 января 2019 г.
Критерии оценки качества медицинской помощи будут унифицированы 548 просмотров
В новом законе о клинических рекомендациях определено, что экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с ч.2 ст.64 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Нюанс заключается в том, что статья о применении этих критериев вступает в силу только с 2022 г.
При этом существует приказ Минздрава № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", действующий с 1 июля 2017 г., в котором указано, что данные критерии применяются для всех организаций, у которых есть лицензия на медицинскую деятельность. На это противоречие указал управляющий Центром медицинского права Алексей Панов.
Из изменений в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» следует, что, если медицинская организация - частная или государственная - работает в системе ОМС, то критерии приказа № 203н для нее не действуют, а если работает в системе платных медицинских услуг, то действуют. Соответственно критерии приказа не могут служить аргументом в суде, если оспариваемая медицинская услуга финансировалась из средств ОМС, и напротив должны быть приняты во внимание, если речь идет о договоре платных услуг, отметил он в ходе юридической видеоконференции.
Работал ли вообще приказ № 203н - большой вопрос, заметил старший юрисконсульт «ЮрБюро» Дмитрий Гаганов. «Были рекомендации рассмотреть эти критерии. Но эксперты, сотрудничающие со страховыми медицинскими организациями (СМО), опираются на свои ведомственные приказы. В актах экспертизы качества медицинской помощи от СМО или Фонда ОМС обычно нет указания на данный приказ, ссылки идут на приказ ФОМС № 230 от 1 декабря 2010 года по дефектам («Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». - Прим. ред.) и, как правило, на национальные клинические рекомендации. В законе № 326-ФЗ вообще не было ссылки на критерии оценки качества», - говорит юрист.
По его мнению, декабрьские изменения унифицируют систему критериев качества медицинской помощи. «Кроме того, будут введены единые требования к внутренней системе оценки качества медицинской помощи во всех медицинских организациях, эту работу будет курировать Росздравнадзор. Это еще один кирпич в фундамент создания единой системы», - отметил Дмитрий Гаганов.
Действующие нормативные акты устанавливают разные подходы, соглашается директор НП «Тюменская медицинская палата», член общественного совета Управления Роспотребнадзора Тюменской области Николай Попенко. «Приказ № 230 Фонда ОМС при контроле качества медицинской помощи оценивает стандарты, порядки, степень достижения результата и... сложившуюся клиническую практику. Что это такое, не знает никто. И вообще, что оценивает этот приказ - большой вопрос. Создавая единую систему его нужно полностью менять, он не поддается корректировке из-за противоречий с федеральным законодательством», - считает он.
Эксперт отметил, что к качеству медицинской помощи этот документ имеет косвенное отношение. «Проверяются договорные и хозяйственные отношения медицинской организации, вовремя ли она сдала счета, есть ли в них арифметические ошибки или опечатки. Четыре раздела описывают подобные нарушения и лишь один касается экспертизы качества медицинской помощи», - пояснил Николай Попенко.
Дмитрий Гаганов рассказал о судебной практике по делам, в которых необходима оценка качества медицинской помощи: «При судебной оценке доказательств, в том числе некачественной медицинской помощи, будут использоваться критерии оценки, введенные приказом Минздрава № 203н. Как правило, судьи опираются на выводы судебной экспертизы, а у эксперта тоже есть выбор, какую базу он будет привлекать, - говорит он. - Последние три года прослеживается тенденция, что при проведении судебно-медицинской экспертизы экспертам не рекомендуется говорить о качественности / некачественности медицинской помощи (это юридическая оценка), но использовать критерии при формировании выводов они могут».
Нормативные акты, на которые опираются эксперты, будут использоваться и судьями, считает Алексей Панов. «Если судебно-медицинский эксперт будет ссылаться на критерии приказа № 203н, то и судьи станут их применять... По сути, суды будут оценивать доказательства по своему внутреннему убеждению, поэтому в разных регионах практика будет своя», - отмечает он.
По мнению юриста, изменения в закон связаны с необходимостью переходного периода для системы ОМС. «Я думаю, что система ОМС не в состоянии пока обеспечить соответствие этим критериям. Поэтому государство решило предоставить возможность выйти из использования приказа № 203н с помощью переходного периода», - говорит он.
А Дмитрий Гаганов напоминает, что с конца 2018 г. медицинским организациям настойчиво рекомендуется внедрять локальные нормативные акты, описывающие порядок взаимодействия со страховыми представителями. «Это неотъемлемая часть переходного периода: страховые представители тоже будут опираться на единые критерии», - резюмирует он.
Ольга КОБЕРНИК
Вся пресса за 21 января 2019 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
3 мая 2024 г.
|
|
Новости Липецка, 3 мая 2024 г.
Жители Липецкой области стали меньше жаловаться на банки и страховщиков
|
|
Белорусы и рынок, 3 мая 2024 г.
В Беларуси задержали страховых мошенников
|
|
ГТРК Самара, 3 мая 2024 г.
Семье самарского бойца СВО отказали в страховой выплате
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 3 мая 2024 г.
МВД сообщает о новой схеме кибераферистов с полисами ОМС
|
|
Коммерсантъ-Самара, 3 мая 2024 г.
Семье участника СВО отказали в страховой выплате за пострадавший в результате паводка дом
|
|
Накануне.ru, Екатеринбург, 3 мая 2024 г.
После наводнений гражданам грозят добровольно-принудительным страхованием жилья
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 3 мая 2024 г.
Автомобили Hyundai лидируют в рейтинге безопасности по версии IIHS
|
|
Клерк.Ру, 3 мая 2024 г.
На Госуслугах будут тестировать новую платформу коммерческих согласий
|
|
zakon.kz, 3 мая 2024 г.
Возмещение ущерба фермерам за погибший скот: разработаны правила
|
|
Шанс. Регион, Абакан, 3 мая 2024 г.
Появилась новая схема мошенничества с полисами ОМС
|
|
Российская газета-Сибирь, 3 мая 2024 г.
Компенсировать риски
|
|
Известия, 3 мая 2024 г.
Принять разрешение
|
|
Российская газета, 3 мая 2024 г.
После паводков предстоит восстановить тысячи домов. Почему они не были застрахованы?
|
2 мая 2024 г.
|
|
Финмаркет, 2 мая 2024 г.
Совет директоров «Ингосстраха» рекомендовал не выплачивать дивиденды за 2023 год
|
|
Газета.Ru, 2 мая 2024 г.
Американский бизнес начал оценивать новый вид страхования
|
|
Внешнеэкономические связи, 2 мая 2024 г.
Глава компании UnitedHealth признался, что заплатил киберпреступникам выкуп в 22 млн долларов
|
|
Интерфакс, 2 мая 2024 г.
Объемы страховых взносов и страховых выплат в Свердловской области в 2023г выросли на 20%
|
 Остальные материалы за 2 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|